(南昌大(big)學第一(one)附屬醫院普二科，南昌330006)

        摘要(want): 目的(of)  探讨紅光治療對腹部手術切口感染愈合的(of)影響。 方法  将60例腹部手術後切口感染患者按創面治療方法的(of)不(No)同分爲(for)2組，研究組(30例)患者的(of)傷口常規清創後進行紅光治療，對照組(30例)則按傳統方法進行清創後換藥治療。比較觀察2組患者疼痛程度、切口清潔時(hour)間、換藥次數、切口愈合時(hour)間。 結果  研究組無疼痛或疼痛輕微患者明顯多于(At)對照組(53.3%比26.7 % , P<0.05 )，而切口清潔時(hour)間、換藥次數、切口愈合時(hour)間少于(At)對照組(P<0.05 ) 。 結論  對腹部感染切口進行紅光治療，能促進傷口愈合，減輕患者痛苦，減少治療費用(use)，縮短住院時(hour)間。
關鍵詞:紅光治療;切口感染;腹部
中圖分類号:R656    文獻标志碼:A    文章編号:1009-8194(2014)01-0065-02
DOI:10.13764/J.cnki.lcsy.2014.01.027

        外科手術切口感染是(yes)導緻患者痛苦增加，延長住院時(hour)間和(and)額外經濟損失的(of)重要(want)因素之一(one)。因此，切口感染的(of)防控和(and)治療在(exist)外科具有重要(want)意義。南昌大(big)學第一(one)附屬醫院普二科自2012年7月至2013年7月對開腹手術後出(out)現切口感染的(of)患者常規清創後行紅光治療儀局部照射創面，取得良好效果，報告如下。
        1資料與方法
        1.1一(one)般資料
        選取在(exist)本科開腹手術後出(out)現切口感染的(of)病例共60例，男37例，女23例，年齡18~77歲，平均年齡( 45.36±2.62 )歲。其中膽道手術17例，胰腺手術25例，胃腸手術13例，肝髒手術5例。按創面治療方法的(of)不(No)同分成研究組及對照組各30例。根據中華人(people)民共和(and)國(country)衛生(born)部醫院感染診斷标準(試行)(衛醫發[2001]2号)，表淺手術切口感染39例，深部手術切口感染21例，均有不(No)同程度的(of)紅腫熱痛及傷口滲液。2組患者在(exist)性别、年齡、診斷、病情、營養狀态、切口類型及大(big)小等差異均無統計學意義(均P>0.05 )，具有可比性。
        1.2方法
        所有患者均根據切口情況進行清創，嚴重的(of)感染切口，拆除縫線，再行傷口沖洗與引流，必要(want)時(hour)加用(use)抗生(born)素治療。對于(At)形成表淺膿腫者給予穿刺抽膿，并作(do)細菌培養。切口清創後常規給予換藥，即用(use)碘伏消毒棉球消毒切口周圍，切口水腫者用(use)高滲鹽水紗條濕敷.後用(use)凡士林紗條嵌入創面.紗布覆蓋傷口，每日1~2次，切口滲濕時(hour)随時(hour)增加換藥次數。研究組患者在(exist)同法切口清創後加用(use)高能紅光治療儀照射。照射前與患者簽署知情同意書，換藥室室溫保持22~26℃，協助患者取舒适平卧位，爲(for)患者戴上(superior)護目眼罩，移去切口敷料及凡士林紗條，充分暴露切口，将光環對準切口，照射距離15~20 cm，照射時(hour)間20 min，每日1~2次。照射完畢後同對照組方法給予換藥等處理。2組患者其他(he)治療、護理方法相同。
        1.3觀察指标
        觀察2組患者疼痛程度、切口清潔時(hour)間、換藥次數、切口愈合時(hour)間等。切口清潔指從切口清創到(arrive)切口周圍組織充血水腫消失，切口膿液及壞死組織徹底清除，肉芽組織新鮮^[1]。切口清潔時(hour)間指從切口清創到(arrive)二期縫合的(of)天數。
        1.4統計學方法
        采用(use)SPSS13.0軟件統計包進行分析。計數資料的(of)比較采用(use)卡方檢驗，計量資料的(of)比較采用(use)t檢驗。以(by)P<0.05爲(for)差異有統計學意義。
        2結果
        2組患者疼痛程度、切口清潔時(hour)間、換藥次數、切口愈合時(hour)間差異有統計學意義(P<0.05 )。見表1-2。

表1   2組患者疼痛程度比較

＊P＜0.05與研究組比較。

        3讨論
        切口感染是(yes)外科開腹手術後常見的(of)并發症之一(one)，它不(No)僅不(No)利于(At)手術切口的(of)愈合，影響手術治療的(of)效果及患者對治療的(of)信心，而且會對患者生(born)存質量和(and)經濟方面造成一(one)定的(of)負擔^[[2-3]]。常規的(of)切口感染治療方法時(hour)間長，切口愈合慢，患者的(of)痛苦及心理負擔重。本科在(exist)加強術前腸道及皮膚準備，加強營養，提高患者抵抗力，術前術中合理使用(use)抗生(born)素，術中嚴格無菌操作(do)等方而加強防範工作(do)的(of)同時(hour)，術後做好切口護理，保持切口外敷料幹燥及切口周圍皮膚清潔幹燥，腹帶包紮保護切口，每天打開腹帶清潔切口周圍皮膚并觀察切口外敷料是(yes)否幹燥，傾聽患者主訴，配合醫師檢查切口及定期換藥等。但是(yes)仍有切口感染的(of)發生(born)。
        高能紅光治療儀是(yes)一(one)種新型的(of)醫療設備，據臨床觀察，操作(do)簡單方便，患者無不(No)适感，安全可靠。紅光治療儀發出(out)的(of)光熱量低而且純度高，紅光的(of)波長爲(for)(640±10)nm，有效照射面平均光密度70 mW·cm-2，最大(big)有效照射治療而積爲(for)900cm2,表而溫度36℃左右，具有改善微循環、消炎、消腫、止痛、促進肉芽細胞組織的(of)再生(born)及滲液的(of)快吸收，促進成纖維細胞、上(superior)皮細胞的(of)再生(born)與損傷毛細血管的(of)修複，加速切口愈合，減輕愈合過程中疼痛等作(do)用(use)^[4]。且光子可穿透人(people)體表皮進入皮下組織3~5cm^[5]對機體穿透深。國(country)内外有大(big)量的(of)研究也證實了(Got it)紅光治療在(exist)傷口修複中的(of)作(do)用(use)，如Reddy等^[6]應用(use)紅光治療照射患有糖尿病的(of)小鼠。發現紅光治療可以(by)使照射組小鼠的(of)傷口愈合強度明顯提高，愈合速度明顯增快。
        由本研究結果可以(by)看出(out)，使用(use)紅光治療儀照射後再行切口換藥，患者的(of)疼痛感明顯減輕，研究組2例使用(use)藥物止痛的(of)患者，1例爲(for)行第二次開腹手術的(of)18歲女孩，手術前便稱對疼痛有恐懼心理，一(one)再要(want)求術後給予藥物止痛。另一(one)例爲(for)切口縫線全部拆除，感染嚴重的(of)58歲男性患者，切口清創後訴疼痛給予止痛藥。另，研究組的(of)患者切口清潔及切口愈合時(hour)間明顯縮短，換藥次數也明顯少于(At)對照組。
綜上(superior)所述，在(exist)常規清創處理的(of)基礎上(superior)，用(use)紅光治療儀照射治療感染的(of)腹部手術後切口，可促進滲液的(of)吸收與肉芽細胞組織的(of)再生(born)，縮短切口的(of)愈合時(hour)間，減輕患者身體的(of)疼痛感及心理負擔，同時(hour)也縮短了(Got it)患者的(of)住院時(hour)間，減少了(Got it)治療費用(use)。并且經臨床實踐證實紅光射治療具有操作(do)簡單方便、無創傷、治療費用(use)低等優點。

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