摘要(want):随着醫療技術和(and)光學技術的(of)發展，人(people)們(them)越來(Come)越注重醫學理論和(and)光學理論的(of)結合在(exist)臨床上(superior)的(of)應用(use)。綜合近幾年的(of)國(country)内外文獻，對紅光照射治療人(people)體皮膚病作(do)了(Got it)簡要(want)介紹，旨在(exist)爲(for)臨床醫生(born)和(and)科研人(people)員提供文獻參考。
關鍵詞:紅光;皮膚病;治療;臨床應用(use)
中圖分類号:R 751     文獻标志碼:A     
文章編号:1674-490X(2013)06-0097-06

        紅光是(yes)自然界可見光譜中波長爲(for)620~760 nm的(of)光線，它所引起視網膜的(of)光感爲(for)紅色，因而稱之爲(for)紅光。紅光兼有光化學作(do)用(use)和(and)熱作(do)用(use)，對人(people)體組織的(of)穿透性較強，穿透深度可達30mm^[1]，是(yes)其他(he)波段的(of)光波所不(No)具備的(of)，可以(by)起到(arrive)更明顯、更直接的(of)生(born)物效應。随着生(born)活節奏的(of)加快，人(people)們(them)的(of)生(born)活壓力逐漸增高，皮膚病的(of)發病率也随之增高。目前，紅光照射在(exist)臨床治療皮膚病中逐步得到(arrive)不(No)斷探索和(and)應用(use)。

        1、紅光對皮膚潰瘍的(of)影響
        皮膚潰瘍是(yes)由各種原因造成的(of)深達真皮或者皮下組織的(of)缺損，是(yes)皮膚科中常見的(of)繼發皮損^[2]。皮膚潰瘍是(yes)由于(At)局部組織營養狀況下降、缺血、缺氧等原因導緻的(of)，因而容易合并感染。潰瘍表面常覆有滲液和(and)膿液，産生(born)難以(by)忍受的(of)疼痛或瘙癢等症狀，給患者帶來(Come)很大(big)的(of)身心損害。臨床上(superior)治療皮膚潰瘍多采用(use)局部治療的(of)方法。有研究^[3-4]表明，紅光照射人(people)體後，可以(by)産生(born)光化學作(do)用(use)，促進細胞活性和(and)表皮生(born)長因子(EGF)的(of)分泌，促進細胞增殖，提高創面内巨噬細胞的(of)吞噬功能和(and)機體免疫力。李成偉等^[5]發現，紅光治療不(No)僅可以(by)縮短創面愈合時(hour)間，還可以(by)減輕愈合過程中的(of)疼痛。路金瑞等^[6]研究也發現，應用(use)紅光局部照射皮膚潰瘍處，聯合皮膚科常用(use)的(of)治療潰瘍藥物，可以(by)激活創面的(of)免疫能力，促進活性細胞的(of)聚集，增強抑菌消炎的(of)作(do)用(use)，從而更有效地(land)加速了(Got it)創面的(of)修複能力，減輕感染，減少患者痛苦。劉力等^[7]應用(use)改性甲殼素創面修複凝露聯合紅光照射治療慢性皮膚潰瘍的(of)研究也表明，紅光局部照射聯合皮膚科常用(use)治療潰瘍藥物，可以(by)促進皮膚潰瘍的(of)愈合。因而利用(use)紅光照射治療皮膚潰瘍可以(by)有效縮短潰瘍愈合時(hour)間，而且此法安全、可靠，不(No)受環境、條件的(of)限制，具有很好的(of)使用(use)價值。
        2、紅光對帶狀疱疹的(of)影響
        帶狀疱疹是(yes)由嗜神經和(and)皮膚的(of)水痘-帶狀疱疹病毒感染引起的(of)皮膚疾病。病毒可以(by)侵入血流引起病毒血症;可侵犯神經節引起發炎、壞死，産生(born)神經痛;還可侵及皮膚形成單側沿神經節段分布的(of)集簇性疱疹^[8]。現有研究^[[9-11]]表明，發光二極管(light em ittitig diode,  LED)紅光可以(by)增強白細胞的(of)吞噬作(do)用(use)，從而加快消散炎性症狀，緩解疼痛;刺激受損的(of)神經末梢軸突的(of)生(born)長，加快神經纖維髓鞘的(of)形成;提高IgG的(of)抗原親和(and)性，提高機體免疫力。辛鵬等^[12]研究發現，應用(use)LED紅光輔助更昔洛韋治療帶狀疱疹，可以(by)加速帶狀疱疹愈合，防止瘢痕形成，減輕神經疼痛症狀，縮短治療療程。另外還有研究^[13]表明，紅光照射通過抑制白介素-6 ( IL-6)的(of)産生(born)，降低IL-6 m R N A的(of)表達水平，減輕瘢痕的(of)形成。汪春惠^[14]将76例帶狀疱疹患者随機分爲(for)對照組36例和(and)治療組40例，對照組隻采用(use)常規治療，治療組采用(use)紅光治療儀和(and)常規抗病毒治療。通過比較兩組結果發現治療第7天時(hour)治療組有效率顯著高于(At)對照組;治療組在(exist)治愈時(hour)間上(superior)也少于(At)對照組。由此可見，紅光可以(by)縮短帶狀疱疹的(of)治療療程，提高療效，減少瘢痕形成等後遺症，從而促進帶狀疱疹的(of)痊愈。此外紅光可加快疱疹結痂、脫痂，能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦。因此紅光照射治療作(do)爲(for)一(one)種療效确切且簡便易行的(of)治療帶狀疱疹的(of)物理療法，值得在(exist)臨床上(superior)推廣。
        3、紅光對脂溢性皮炎的(of)影響
        脂溢性皮炎是(yes)由于(At)皮脂溢出(out)過多，其分解産生(born)的(of)遊離脂肪酸刺激皮膚而引起的(of)炎症。該病通常表現爲(for)油膩性紅斑、脫屑，常伴有燒灼感或瘙癢，多爲(for)慢性病程，易複發。目前常見的(of)治療方法主要(want)是(yes)應用(use)外用(use)去脂藥、抗真菌藥等藥物治療的(of)方法，而國(country)内關于(At)應用(use)紅光治療脂溢性皮炎的(of)研究報道并不(No)多見。曹妍等^[15]在(exist)應用(use)高能窄譜紅光照射治療面部脂溢性皮炎療效觀察的(of)實驗中，将48例患者随機分爲(for)對照組和(and)治療組，對照組外用(use)5%硫磺霜治療，治療組采用(use)波長爲(for)633 nm的(of)紅光照射。其實驗結果發現，對照組有效率隻有37.50%，而紅光治療組高達87.50%，兩組結果有顯著性差異。該實驗結果表明：（1）紅光照射可使肥大(big)的(of)皮脂腺縮小，減少油脂的(of)分泌，抑制糠秕孢子菌等增殖。（2）多次紅光照射可以(by)淡化患者面部炎症導緻的(of)色素沉着，使膠原合成增多，從而起到(arrive)一(one)定的(of)嫩膚作(do)用(use)。也有研究認爲(for)，應用(use)640 nm強脈沖光治療面部脂溢性皮炎可以(by)使患者面部皮損明顯改善，而且安全有效^[16]。因此，采用(use)紅光照射治療面部脂溢性皮炎療效顯著、安全簡便而且沒有明顯不(No)良反應，值得在(exist)臨床上(superior)應用(use)。
        4、紅光對尖銳濕疣的(of)影響
        尖銳濕疣是(yes)由人(people)類乳頭瘤病毒(hum an papillom a vinzs, HPV)感染而引起的(of)一(one)種性傳播疾病。其臨床表現爲(for)小而柔軟的(of)淡紅色丘疹，質地(land)柔軟，有時(hour)候觸碰後會出(out)血。Fehr等^[17]研究發現，應用(use)一(one)定波長的(of)紅光照射，可以(by)使紅光與病竈和(and)周圍受感染細胞内的(of)5-氨基酮戊酸發生(born)光化學動力反應，較好地(land)清除組織内的(of)H PV而達到(arrive)預期的(of)治療效果。朱愛鳳等^[18]在(exist)紅光治療尖銳濕疣術後創面的(of)療效觀察實驗中，将160例尖銳濕疣術後患者随機平分爲(for)兩組，觀察組用(use)生(born)理鹽水清洗後，應用(use)紅光照射和(and)外塗京萬紅軟膏治療;對照組用(use)生(born)理鹽水清洗後，隻外塗京萬紅軟膏。随訪8個(indivual)月後，觀察組總有效率爲(for)93.7%;對照組總有效率爲(for)75.0%，兩組差異有統計學意義。該實驗結果和(and)相關研究^[19-20]均表明，紅光不(No)僅可以(by)使線粒體的(of)過氧化氫酶活性增加，加速5-HT的(of)排出(out)，改善血循環;還可以(by)增加白細胞的(of)吞噬作(do)用(use)，能夠很好地(land)收斂和(and)幹燥傷口，達到(arrive)消毒、消腫、止痛、止癢的(of)修複作(do)用(use)，促進細胞的(of)合成和(and)傷口及潰瘍面的(of)愈合。由以(by)上(superior)研究結果可以(by)得出(out)，紅光照射治療尖銳濕疣術後創面效果顯著，而且操作(do)簡便、安全、無不(No)良反應。
        5、紅光對濕疹的(of)影響
        濕疹是(yes)一(one)種皮膚炎症性反應。其臨床表現爲(for)多形性皮損，對稱分布，易有滲出(out)傾向，自覺瘙癢劇烈，病情反複，遷延不(No)愈^[8]。患者常因瘙癢難忍而撓抓加重，嚴重影響患者的(of)生(born)活質量。傳統治療以(by)激素爲(for)主，具有明顯的(of)不(No)良反應，療效欠佳。趙文利等^[21]在(exist)紅光治療儀治療創傷性濕疹的(of)臨床效果評價中發現，紅光能在(exist)較短時(hour)間内促進病變組織蛋白質固化，改善局部血液循環，促進組織的(of)新陳代謝和(and)鱗狀細胞增生(born)，加速吸收滲出(out)物，減弱肌張力，根除糜爛組織。還有研究^[22]表明，紅光照射可以(by)加快膠原蛋白沉積，促進傷口愈合。由此可見，紅光通過改變血流動力學、加快滲出(out)物的(of)吸收等作(do)用(use)減輕皮膚炎症反應，加速濕疹的(of)康複。
        6、紅光對面部癱痕的(of)影響
        “瘢痕”是(yes)物理、生(born)物、化學等因素的(of)損害作(do)用(use)于(At)人(people)體皮膚軟組織，導緻皮膚軟組織的(of)嚴重損傷而不(No)能完全自行正常修複^[8]。萎縮性瘢痕是(yes)一(one)種最不(No)穩定的(of)瘢痕組織，又稱不(No)穩定瘢痕。面部萎縮性瘢痕是(yes)一(one)種損容性疾病，發病年齡多在(exist)20~30歲，瘢痕增生(born)期的(of)幾年時(hour)間幾乎讓患者苦不(No)堪言，而後的(of)萎縮期又使患者面目全非，功能障礙，造成患者極大(big)的(of)身心障礙，嚴重影響了(Got it)患者的(of)工作(do)學習。中國(country)目前采用(use)微晶磨削^[23]的(of)方法治療面部萎縮性瘢痕，術後皮膚有血液和(and)血清滲出(out)，面部的(of)皮膚受到(arrive)汗液、滲液、壞死組織的(of)刺激容易遭受感染。
鑒于(At)此問題，蘇慧等^[24]在(exist)面部萎縮性瘢痕磨削術後創面用(use)LED治療的(of)效果觀察及護理研究中發現，紅光有保持創面幹燥、消炎鎮痛、促進細胞新陳代謝、提高機體免疫力等作(do)用(use)，可以(by)促進創面的(of)恢複，減少滲液，縮短創面愈合時(hour)間。該方法治療時(hour)間短，減輕了(Got it)患者對磨削術後的(of)顧慮，值得臨床借鑒。
        7、紅光對天疱瘡的(of)影響
        天疱瘡是(yes)一(one)組慢性水疱性皮膚病，抗體直接作(do)用(use)于(At)角質形成細胞的(of)表面，通過棘層松解這(this)一(one)過程，造成角質形成，細胞間粘附喪失。目前國(country)内主要(want)應用(use)激素治療，效果較好，病死率不(No)足5%，但常死于(At)并發症^[25]。如何在(exist)合理應用(use)激素的(of)同時(hour)，及早控制皮損，降低并發症是(yes)當前亟待解決的(of)問題。針對這(this)個(indivual)難題，代喆等^[26]在(exist)糖皮質激素配合紅光治療儀治療尋常型天疱瘡療效觀察中發現，紅光比紫外光穿透力強，可以(by)作(do)用(use)于(At)較深層組織。促進照射部位血液微循環，增加線粒體的(of)過氧化氫酶活性，提高機體免疫功能，加快該處細胞的(of)新陳代謝及細胞合成，促進糜爛面愈合^[27]。紅光照射療法具有操作(do)方便、無禁忌證、無不(No)良反應等優點，臨床應用(use)前景廣闊。
        8、紅光對燒傷預後的(of)影響
        燒傷是(yes)由高溫、化學物質或電流引起的(of)組織損傷。燒傷時(hour)可見血液中的(of)乳酸量增加，動靜脈血的(of)pH值降低，随着組織毛細血管功能障礙的(of)加重，缺氧症狀也加重。燒傷的(of)程度由溫度的(of)高低、作(do)用(use)時(hour)間的(of)長短而不(No)同^[28]。燒傷主要(want)有三類後遺症:(1)燒傷後外觀愈合欠佳，成功植皮後也收不(No)到(arrive)預期效果;(2)深度燒傷會殃及汗腺體或其導管，痊愈後皮膚無排汗功能;(3)燒傷者留下難以(by)恢複的(of)瘢痕，心理傷害往往比身體創傷更大(big)^[29]。因此，在(exist)燒傷治療中康複醫療占有非常重要(want)的(of)位置^[30]。近二十年來(Come)随着醫學界創面愈合機理認識的(of)加深，開始重視紅光促進創面愈合的(of)研究。有研究^[31-33]表明，對紅光照射大(big)鼠潰瘍創面的(of)試驗病理發現，紅光通過光量子的(of)生(born)物刺激作(do)用(use)，提高創面内巨噬細胞吞噬功能，促進上(superior)皮細胞、成纖維細胞的(of)再生(born)，從而加速創面的(of)愈合。Zhang等^[4]研究表明，紅光照射可刺激表皮生(born)長因子分泌，促進細胞增殖。另外W helan等^[34]牲采用(use)LED紅光對體外培養的(of)上(superior)皮細胞進行一(one)定劑量照射的(of)實驗中，測得繁殖率比對照組增加55% ~71%。尹會男等^[35]也通過采用(use)紅光治療促進豬II度燒傷創面的(of)再上(superior)皮化，促進了(Got it)創面的(of)愈合。以(by)上(superior)研究均充分表明，紅光在(exist)燒傷創面愈合過程中可以(by)促進細胞生(born)長，加快創面的(of)愈合。
        9、紅光對激素依賴性皮炎的(of)影響
        激素依賴性皮炎是(yes)由于(At)濫用(use)或誤用(use)外用(use)激素制劑所引起的(of)皮膚慢性炎症，以(by)面部較爲(for)常見^[36]。目前該病還缺乏有效的(of)非激素外用(use)制劑及有效的(of)物理治療。因此，患者常常在(exist)一(one)定的(of)時(hour)間内仍然對激素制劑有依賴性，症狀難以(by)及時(hour)控制。
    爲(for)了(Got it)解決這(this)一(one)臨床難題，陳宏輝等^[37]在(exist)乙氧苯柳胺軟膏聯合紅藍光治療面部激素依賴性皮炎的(of)療效觀察中發現，用(use)紅光對皮膚進行照射，能改變細胞結構，殺死細菌，爲(for)新生(born)細胞提供一(one)個(indivual)适合的(of)環境;能修複炎性老化、緩解日曬灼傷，而不(No)傷害到(arrive)皮膚;能美白皮膚、促進皮膚彈性。目前隻有單純紅光治療面部激素依賴性皮炎的(of)報道^[38]，證實其有效，且無明顯不(No)良反應，但其具體作(do)用(use)機制目前尚不(No)明确。根據其抗炎殺菌及可以(by)修複皮膚屏障的(of)作(do)用(use)，可嘗試用(use)于(At)面部激素依賴性皮炎的(of)治療。
        10、紅光對痤瘡的(of)影響
        痤瘡是(yes)一(one)種多因素的(of)疾病，好發于(At)青春期。其發病主要(want)與性激素水平、皮脂腺大(big)量分泌、痤瘡丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺導管的(of)角化異常及炎症等因素相關。主要(want)有粉刺、丘疹、膿疱，囊腫結節等四種類型^[2]。雖然痤瘡是(yes)有自愈傾向的(of)疾病，但是(yes)痤瘡本身以(by)及痤瘡治療不(No)及時(hour)引起的(of)瘢痕可以(by)嚴重影響患者的(of)生(born)活質量，造成患者的(of)精神壓力和(and)經濟負擔，需引起關注。在(exist)痤瘡治療中，傳統的(of)單純藥物治療起效較慢、療程長、存在(exist)一(one)定的(of)藥物不(No)良反應。
        近年來(Come)紅光治療或聯合藥物治療痤瘡取得了(Got it)較好的(of)療效^[39-40]，以(by)紅光爲(for)主的(of)光療法治療痤瘡有了(Got it)一(one)定的(of)發展，其療效逐漸得到(arrive)同行的(of)認可，爲(for)痤瘡的(of)治療開辟了(Got it)新途徑。另外P apageorgiou等^[41]認爲(for)，紅光有抗炎抗菌作(do)用(use)，治療輕、中度痤瘡有效，不(No)良反應少。傅珊虹等^[42]在(exist)紅光聯合中藥面膜治療尋常痤瘡的(of)臨床療效觀察中也認爲(for)，紅光聯合中藥面膜治療痤瘡，皮疹及炎症消退快，對清除粉刺、丘疹、丘疱疹和(and)膿疱均有效，尤其對輕、中度痤瘡療效顯著。紅光聯合治療的(of)方法是(yes)新興的(of)療法，相對于(At)單純藥物而言，具有起效快、療程短、安全性好、不(No)良反應少等優點^[43]，适用(use)于(At)各年齡段患者。
        11、紅光對斑秃的(of)影響
        斑秃是(yes)一(one)種突然發生(born)的(of)良性、複發性、非瘢痕性的(of)以(by)脫發爲(for)臨床表現的(of)皮膚疾病^[44]。其發病機制目前尚不(No)完全清楚，多認爲(for)是(yes)一(one)種組織特異性的(of)自身免疫性疾病，與毛囊周圍CD4+T淋巴細胞及CD8+T淋巴細胞比例失衡有關。以(by)往臨床上(superior)常外塗皮質類固醇及口服中西藥等多種方法，但療程長、見效慢，且療效不(No)甚顯著。近年來(Come)，多種物理因子被證明治療效果良好。何炎桂等^[45]采用(use)紅光加皮質類固醇激素注射治療斑秃，并與單純注射皮質類固醇治療作(do)比較後，發現聯合應用(use)有促進毛發生(born)長的(of)作(do)用(use)，療程縮短，顯效及治愈率高于(At)單獨注射治療。另外，趙琴^[46]在(exist)630 nm紅光照射治療斑秃的(of)療效觀察中發現，紅光能通過刺激視覺感受器——眼睛，興奮大(big)腦皮層，使人(people)精神振奮，起到(arrive)輔助治療作(do)用(use)。
        綜上(superior)所述，紅光具有光化學效應和(and)熱效應，可以(by)治療和(and)輔助治療多種皮膚相關疾病。其應用(use)機理主要(want)是(yes):可以(by)提高創面内巨噬細胞的(of)吞噬功能和(and)機體免疫力，可以(by)改善血液循環，促進細胞增殖;可以(by)利用(use)熱效應保持創面幹燥，加速創面的(of)修複;可以(by)刺激受損的(of)神經末梢的(of)軸突生(born)長，加快神經纖維髓鞘的(of)形成，減輕神經疼痛症狀;可以(by)加速帶狀疱疹愈合，防止瘢痕形成;可以(by)使肥大(big)的(of)皮脂腺縮小，減少油脂的(of)分泌，抑制糠秕孢子菌等增殖、控制炎症反應;可以(by)淡化面部色素沉着，具有嫩膚作(do)用(use);具有生(born)發作(do)用(use)，可以(by)促進毛發生(born)長。
到(arrive)目前爲(for)止，紅光在(exist)醫學研究和(and)臨床上(superior)的(of)應用(use)還較少，而紅光照射療法具有安全、有效、簡單、無明顯不(No)良反應等優點，相信通過對紅光生(born)物效應的(of)研究和(and)醫學技術的(of)深入發展，紅光照射療法作(do)爲(for)一(one)種物理治療手段，在(exist)臨床上(superior)的(of)應用(use)将日益受到(arrive)重視，具有廣闊的(of)發展前景。

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