肖蕾

（解放軍第254醫院康複醫學科）

        腰肌勞損以(by)腰部酸痛爲(for)主訴，反複發作(do)，遷延不(No)愈，是(yes)慢性腰痛的(of)主要(want)原因之一(one)。多數患者有損傷史或由于(At)肌力衰退、久坐、 坐姿不(No)端及體力勞動或日常生(born)産生(born)活活動等，緻使腰背部軟組織長期産生(born)疲勞積累而發病。中醫多采用(use)各種形式的(of)推拿按摩、針灸、艾灸、中藥熏洗等傳統手段，達到(arrive)活血化瘀、 疏通經絡及改善肌力或增強肌活力的(of)治療目的(of)。現代醫學多采用(use)口服非甾體抗炎藥等鎮痛藥，療效确切；但容易反複發作(do)，藥物副作(do)用(use)較大(big)。筆者采用(use)紅光穴位照射法治療腰肌勞損取得滿意療效，現報道如下。
        1　臨床資料
        1.1　一(one)般資料：選取患者77例，其中男36例，女例41，年齡38～75歲，病程3月～10年。
        1.2  病例納入及排除标準：
        (1)診斷标準：入選者均符合中醫病症腰肌勞損診斷标準^【1】， X射線或CT等臨床檢查均正常。
        (2)排除标準　①腰椎滑脫、腰椎間盤突出(out)、結核、骨折、腫瘤等腰椎病患者；②嚴重的(of)内科疾病導緻的(of)腰背疼痛患者；③患有精神疾病等。
        2　治療方法
        2.1  部位  全部患者均采用(use)紅光治療儀進行腰夾脊穴（L1-L5）穴位照射治療及疼痛部位照射。
        2.2  操作(do)方法：患者取仰卧位，暴露腰部皮膚，采用(use)KHC-H-Ⅱ型紅光治療儀（畅克立盈（北京）科技有限责任公司生(born)産），對腰夾脊穴（L1-L5）進行穴位照射20min，疼痛部位照射20 min。光功率：8W，光功率密度範圍：40mW/cm2＜光功率密度＜120mW/cm2，采用(use)連續運行方式治療，患者感覺溫熱舒适爲(for)度。1次／d，持續治療20ｄ。觀察療效。
        3  療效觀察
        3.1 療效判定标準：觀察治療後疼痛改善情況，疼痛程度采取視覺模拟評分法 （VAS ） 進行評價，評分範圍爲(for)0~10分，0分爲(for)無痛，1~3分爲(for)輕度疼痛，4~6 分爲(for)中度疼痛，7~9 分爲(for)重度疼痛，10 分爲(for)劇烈疼痛。
        3.2  結果
        76例患者中痊愈7例，顯效33例，有效30例，無效6例，總有效率爲(for)92.11%。
        4  讨論  
        現代醫學理論認爲(for)腰肌勞損屬于(At)積累性損傷，主要(want)由于(At)腰部肌肉疲勞過度導緻肌肉等軟組織内壓力增加，血供受阻，且肌纖維在(exist)長時(hour)間持續收縮過程中産生(born)的(of)乳酸等代謝物得不(No)到(arrive)及時(hour)清除、積聚過多而引起炎症、粘連等病症的(of)發生(born)。肌肉中血管和(and)末梢神經被擠壓，炎性物質産生(born)，導緻緊張疼痛等情況發生(born)。
        紅光照射細胞後能夠刺激細胞增殖基因的(of)表達上(superior)調，促進細胞的(of)增值， 還能夠引起抗氧化基因的(of)表達上(superior)調，增強抗氧化系統的(of)功能。此外，紅光照射治療能夠引起煙酰胺腺嘌呤二核苷酸脫氫酶、ATP合成酶以(by)及電子轉移黃素蛋白的(of)表達上(superior)調，紅光照射對人(people)體糖、脂肪、蛋白質代謝相關的(of)基因的(of)表達也有一(one)定的(of)影響，這(this)促使細胞腺嘌呤核苷三磷酸的(of)合成增加，脂肪運轉加速。紅光在(exist)人(people)體組織中穿透深度30 mm左右，可直接作(do)用(use)于(At)淋巴管、血管、皮下組織和(and)神經末梢，經紅光照射後人(people)體組織會産生(born)一(one)系列的(of)熱效應、光化學效應等生(born)物反應。用(use)紅光照射人(people)體，紅光被人(people)體細胞吸收後，與人(people)體組織的(of)吸收光譜産生(born)共振，通過級聯反應，産生(born)效率較高的(of)光化學反應，從而産生(born)一(one)系列的(of)生(born)物學效應。本研究采用(use)對腰夾脊穴（L1-L5）穴位照射治療及疼痛部位照射，紅光照射人(people)體所産生(born)的(of)光化學作(do)用(use)，能夠促進代謝和(and)血液循環，改善組織營養，起到(arrive)鎮痛消炎的(of)作(do)用(use)。

參考文獻
        [1] 國(country)家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效标準〔M〕.南京:南京大(big)學出(out)版社,1994:213.